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본인 신분증을 확인 후 본인에게 직접 발급함을 원칙으로 합니다.(의료법 제17조)

"의료법 제17조(진단서등)에 의거하여, 최초 (원본)진단서의 경우, 진료기록부 등의 경우와 달리 환자의 의식이 있는 경우에는 대리인에게 위임이 불가함을 알려드립니다." (환자 본인만 발급이 가능)

제증명 신청시 접수비는 없으며 야간 및 공휴일에는 발급되지 않습니다.

사본 발급 절차 : 사본발급에 따른 신청서 및 위임장서식은 의무기록실 또는 본관 1층 로비에 비치되어 있는 서식으로 가능합니다.

적용일자 : 2010.01.31

모바일로 확인하실 경우 좌우로 움직여 내용을 확인 하실 수 있습니다.

제증명서 및 진료기록 열람, 사본발급 안내를 구분, 구비서류로 나타낸 표입니다.
구분	구비서류
환자 본인 내원 시	본인 신분증
환자의 친족 내원시 친족: 환자의 배우자, 직계존속 비속 또는 배우자의 직계존속	요청자 신분증 사본 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계임을 확인할수 있는 서류 환자가 자필서명한 동의서. (환자가 만14세미만의미성년자일 때는 제외)
대리인 내원시	요청자 신분증 사본 환자가 자필서명한 동의서 및 위임장 (환자가 만14세 미만의 미성년자인 경우 환자의 법정대리인이 작성하고 관계를 확인할 수 있는 서류첨부) 환자의 신분증 사본 (만17세미만으로 주민등록증이 발급 되지 않은 경우 제외)

<환자의 동의를 받을 수 없는 경우>

모바일로 확인하실 경우 좌우로 움직여 내용을 확인 하실 수 있습니다.

제증명서 및 진료기록 열람, 사본발급 안내를 구분, 구비서류로 나타낸 표입니다.
구분	구비서류
환자가 사망한 경우	요청자 신분증 사본 가족관계증명서, 등본 등 친족관계임을 확인할수 있는 서류 가족관계증명서, 제적등본, 사망진단서 등 사망사실을 확인 할 수 있는 서류
환자가 의식불명 또는 의식불명은 아니지만 중증의 질환ㆍ부상으로 자필서명을 할 수 없는 경우	요청자 신분증 사본 가족관계증명서, 등본 등 친족관계임을 확인할수 있는 서류 환자가 의식불명 또는 중증의 질환ㆍ부상으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서
환자가 행방불명인 경우	요청자 신분증 사본 가족관계증명서, 등본 등 친족관계임을 확인할수 있는 서류 주민등록표 등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 등 행방불명 사실을 확인할 수 있는 서류
환자가 의사무능력자인 경우	요청자 신분증 사본 가족관계증명서, 등본 등 친족관계임을 확인할수 있는 서류 법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서

(36324) 경북 울진군 울진읍 현내항길 71 울진군의료원